什么是大病補充保險？報銷標(biāo)準(zhǔn)是啥？

大病補充醫(yī)保說起來已不是一個新鮮的名詞，2014年，它已在焦作市開展試點，政府設(shè)計此項制度的用意在于：將大病補充保險與精準(zhǔn)扶貧相結(jié)合，發(fā)揮政府作用，利用商業(yè)保險功能，解決困難群眾因病致貧。 　　11月30日，省政府常務(wù)會議上審議通過《關(guān)于開展困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作的實施意見（試行）》，在今天的新聞通氣會上正式亮相，并將于2017年1月1日起施行。 　　而據(jù)省醫(yī)改辦相關(guān)人士介紹，這項制度設(shè)計，在國內(nèi)尚無先例可循，是我省對全民醫(yī)保體系的一項重大制度性創(chuàng)新與探索，一項重大的惠民工程。 　　【什么是“大病補充保險”？】 　　一句話解釋 　　大病補充保險是政府向商業(yè)保險機構(gòu)購買的一種特殊保險，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度的基礎(chǔ)上，對困難群眾等特殊群體的大病患者所支出的醫(yī)療費用給予進一步保障。 　　與醫(yī)保、大病保險等有何關(guān)系？ 　　基本醫(yī)保、大病保險是普惠制，是針對所有城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障，大病補充保險則是“特惠制”，是針對困難群眾等特殊群體建立的補充醫(yī)療保障。 　　什么性質(zhì)？與商業(yè)保險有何區(qū)別？ 　　它不同于一般商業(yè)保險，政府在基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、資金籌措以及監(jiān)督管理方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。但在經(jīng)辦中，委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦，“政府主導(dǎo)、商業(yè)運作、管辦分開、政事分開”，實質(zhì)是政府購買服務(wù)的一種創(chuàng)新。 　　【實施細則：參保對象？報銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)？籌集資金？】 　　哪些人是保障對象？ 　　扶貧部門建檔立卡的貧困戶及民政部門認定的城市“三無”、農(nóng)村“五保”等貧困人員。具體界定由扶貧辦和民政部門甄別。 　　哪些費用可報銷？ 　　困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)過基本醫(yī)?；虼蟛”ｋU按規(guī)定報銷后，由大病補充保險對個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用再次給與報銷。整體上，報銷比例能夠達到80%左右，高于普通城鄉(xiāng)居民約10個百分點。 　　每人每年 多少？ 　　2017年，我省將按照每人年均60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金。 　　報銷標(biāo)準(zhǔn)如何設(shè)定？ 　　按照費用高低分段確定報銷比例，原則上醫(yī)療費用越高，報銷比例越高。 　　起付線暫按困難群眾人均年收入3000元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。 　　3000-5000元（含）部分按30%的比例報銷 　　5000-10000元（含）部分按40%的比例報銷 　　10000-15000元（含）部分按50%的比例給予報銷 　　15000-50000元（含）部分按80%的比例給予報銷 　　50000元以上部分按90%的比例給予報銷，不設(shè)封頂線。 　　如何統(tǒng)籌？ 　　大病補充醫(yī)療保險將實行省級統(tǒng)籌，以省為單位籌集、管理和使用資金。 　　【2020年，全省困難群眾個人就醫(yī)負擔(dān)大幅減輕】 　　根據(jù)實施意見，明年起，大病補充醫(yī)療保險制度要覆蓋全省所有困難群眾。為困難群眾建起基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系。 　　意見目標(biāo)中提及，到2020年，使得全省困難群眾個人就醫(yī)負擔(dān)大幅減輕，健康水平明顯提高。 　　作為河南省的一項重點民生工程，可以說，大病補充保險幫助到了迫切需要幫助的人，而作為一項制度設(shè)計，政府在合理發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)的優(yōu)勢、降低運行成本的同時，也有利于轉(zhuǎn)變職能，將自己從具體事務(wù)性的工作中擺脫出來，以提升管理水平和效率。期待政府此類創(chuàng)新措施越來越多。