元旦起鄭州由上往下轉(zhuǎn)診 免起付線費(fèi)用

日前，鄭州市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案(試行)》(下稱方案)，規(guī)定從2017年元旦開始，通過政策引導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)聯(lián)動(dòng)，全面推行雙向轉(zhuǎn)診，構(gòu)建有序就醫(yī)格局。 　　以后大專家開的 小地方也可以用了 　　記者在此前的采訪中發(fā)現(xiàn)，省會(huì)大醫(yī)院的專家到基層義診時(shí)，給患者開的 ，很多藥品在基層買不到。如果再去大醫(yī)院買，不僅路途折騰，而且報(bào)銷也很少。而此次《方案》的出臺，或?qū)⒔K結(jié)這一難題：“將二、三級醫(yī)院醫(yī)保目錄內(nèi)用藥全部下放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，允許其根據(jù)工作實(shí)際配備使用并按規(guī)定予以報(bào)銷。” 　　不僅如此，基層患者由于條件受限去外面做一些檢查項(xiàng)目，以后也將逐步解決報(bào)銷問題。鄭州市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦主任楊建華說，由于基層醫(yī)院檢查設(shè)備和專業(yè)人才的短缺，在診斷一些疾病時(shí)，還需要患者到大醫(yī)院排隊(duì)檢查，且不能報(bào)銷。“比如患者在基層醫(yī)院需要做 ，患者也可以選擇有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)檢查，然后這些費(fèi)用也納入報(bào)銷范圍。還有遠(yuǎn)程診斷的費(fèi)用，以前是不能報(bào)銷的，以后這些問題都將逐步解決。”他說。 　　推行“患者不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)”服務(wù)，減輕患者負(fù)擔(dān) 　　以前，由于政策的限制和醫(yī)院間的溝通障礙，很多患者需要自費(fèi)接受日間手術(shù)；以后，基層患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院做日間手術(shù)，不僅享受優(yōu)先待遇，還能報(bào)銷手術(shù)費(fèi)。記者在《方案》中看到：三級醫(yī)院為患者提供高效的日間手術(shù)服務(wù)，將術(shù)后穩(wěn)定康復(fù)患者轉(zhuǎn)往二級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在此過程中，還鼓勵(lì)推行“患者不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)”的服務(wù)模式，上級醫(yī)院醫(yī)生對“下轉(zhuǎn)”病人進(jìn)行持續(xù) ，或者具備條件的醫(yī)院直接在基層設(shè)立“聯(lián)合病房”，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。而在醫(yī)保政策上，也將探索基層首診患者“上轉(zhuǎn)”后，進(jìn)行規(guī)定病種的日間手術(shù)費(fèi)予以報(bào)銷。楊建華說，目前鄭州市有幾家醫(yī)院正在試點(diǎn)日間手術(shù)，以后將逐步擴(kuò)大范圍。 　　參考外地經(jīng)驗(yàn)，為4種慢性病人提供便利 　　對慢性病患者來說，由于 管理的要求，需要經(jīng)常去醫(yī)院開藥。以后，這些麻煩也可能少了。鄭州市在參考北京、廈門等地的慢性病管理經(jīng)驗(yàn)后，在《方案》中擴(kuò)大了慢性病試點(diǎn)的種類，提出將高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四種慢性疾病納入試點(diǎn)，開展便利患者的長 管理。具體的要求是“上述四種疾病診斷明確、有二三級醫(yī)院診斷證明； 方案確定，長期服用同一類藥物，非單一病種可合并使用2種以上藥物；病情穩(wěn)定，適合在基層診療或居家口服藥物；已簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議并建立電子健康檔案的，可在簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按慢性病管理有關(guān)要求，開具最長不超過兩個(gè)月的藥量”。 　　“由上往下”轉(zhuǎn)診，免起付線費(fèi)用 　　以前，患者先后到兩個(gè)醫(yī)院住院，需要按照不同的醫(yī)保起付線單獨(dú)計(jì)費(fèi)；以后，這些問題也將隨著轉(zhuǎn)診的落實(shí)而解決。對按規(guī)定辦理雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)的，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院時(shí)，僅向上級醫(yī)院補(bǔ)齊醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分；上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，免交基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保起付線費(fèi)用。 　　“上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者，轉(zhuǎn)診后再次入院發(fā)生的一定金額內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保支付比例適當(dāng)提高；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)（急診除外）的，按相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別醫(yī)保報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn)。”根據(jù)《方案》規(guī)定，小病直接到大醫(yī)院看，或未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診的患者，以后醫(yī)保報(bào)銷就要降低標(biāo)準(zhǔn)；而按規(guī)定下轉(zhuǎn)的病人，報(bào)銷比例則會(huì)提高。 　　這些病癥要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院去 　　就診疾病超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用或手術(shù)資質(zhì)范圍的病例； 　　臨床急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例； 　　不能確診的疑難復(fù)雜病例； 　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，處置能力受限的病例； 　　因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、處置的病例； 　　依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)診治的病例； 　　其它符合上轉(zhuǎn)的情況。 　　這些情況可以轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院 　　常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力診治的病例； 　　急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、危重癥穩(wěn)定期，僅需康 復(fù) 、定期復(fù)診隨訪或長期管理的病例； 　　惡性 晚期僅需保守、支持、姑息 或臨終關(guān)懷的病例； 　　需要長期 的慢性病病例； 　　老年護(hù)理病例； 　　上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間共同商定的其他下轉(zhuǎn)患者。