鄭州27個病種門診 費可報70

鄭州市人力資源和社會保障局近日出臺《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種門診 管理辦法(試行)》，自今年1月1日起，27個病種的門診 費用列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，此舉將切實減輕參保人員門診費用負(fù)擔(dān)。 　　哪27個病種? 　　(一)惡性  　　(二)異體器官移植 　　(三)造血干細(xì)胞移植 　　(四)伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病 　　(五)肝硬化(肝硬化失代償期) 　　(六)精神分裂癥 　　(七)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 　　(八)強直性脊柱炎 　　(九)帕金森氏病 　　(十)急性腦血管病后遺癥 　　(十一)冠狀動脈粥樣硬化型心臟病(非隱匿型者) 　　(十二)高血壓病(伴靶器官損害) 　　(十三)類 性關(guān)節(jié)炎 　　(十四)慢性 肺氣腫 　　(十五)慢性肺源性心臟病 　　(十六)結(jié)核病 　　(十七)肺間質(zhì)纖維化 　　(十八)慢性心力衰竭 　　(十九)慢性丙型肝炎 　　(二十)骨髓增生異常綜合癥 　　(二十一)視網(wǎng)膜靜脈阻塞 　　(二十二)高脂血癥 　　(二十三)前列腺增生(中、重度) 　　(二十四)血管性癡呆 　　(二十五)腎病綜合征 　　(二十六)抑郁癥(中、重度) 　　(二十七)炎癥性腸病(慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)前款所列病種以下通稱門診規(guī)定病種。 　　怎么報銷? 　　符合上述門診規(guī)定病種的參保人員，經(jīng)鄭州市二類及以上定點醫(yī)療機構(gòu)(或相當(dāng)于本市同類別非定點醫(yī)療機構(gòu))確診后，可選擇一家具有住院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取并填寫《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種申請表》，該定點醫(yī)療機構(gòu)簽署意見后，連同參保人員有關(guān)資料，報送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。 　　參保人員每人只能享受一個門診規(guī)定病種待遇。門診規(guī)定病種每年申報、體檢、鑒定兩次。上半年經(jīng)專家鑒定符合門診規(guī)定病種條件的參保人員于當(dāng)年7月1日起享受門診規(guī)定病種待遇，下半年經(jīng)專家鑒定符合門診規(guī)定病種條件的參保人員于次年1月1日起享受門診規(guī)定病種待遇。其中惡性 、異體器官移植、造血干細(xì)胞移植、慢性丙型肝炎患者可隨時申請。 　　統(tǒng)籌基金支付70% 個人負(fù)擔(dān)30% 　　參保人員應(yīng)當(dāng)在申報門診規(guī)定病種的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行門診規(guī)定病種的診治。門診規(guī)定病種患者的門診 費用實行限額管理，超出部分由個人負(fù)擔(dān)。參保人員門診規(guī)定病種合規(guī)的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付70%，個人負(fù)擔(dān)30%。門診規(guī)定病種由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用計入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金最高支付限額。