12城市試點(diǎn)醫(yī)保生育保險(xiǎn)合并 有啥影響？

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，計(jì)劃于今年6月底前在12個(gè)試點(diǎn)地區(qū)啟動(dòng)兩險(xiǎn)合并工作，試點(diǎn)期限為1年左右。屆時(shí)將按照兩個(gè)險(xiǎn)種的繳費(fèi)比例之和確定新的繳費(fèi)費(fèi)率。人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)負(fù)責(zé)人昨天表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，不會(huì)導(dǎo)致參保職工的生育保險(xiǎn)待遇降低。隨著基金共濟(jì)能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。 　　12城市包括鄭州等 　　12個(gè)試點(diǎn)城市為：河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽(yáng)、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽(yáng)、廣東珠海、重慶市、四川內(nèi)江、云南昆明。未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。 　　試點(diǎn)地區(qū)將開(kāi)展兩險(xiǎn)的統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。 　　試點(diǎn)方案明確提出，“遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施”。 　　這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，之所以提出這一總體思路，主要是考慮兩項(xiàng)保險(xiǎn)在運(yùn)行操作層面具有合并實(shí)施的條件，且時(shí)機(jī)是成熟的：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。 　　同時(shí)，管理服務(wù)基本一致， 執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺(tái)。 　　合并后生育保險(xiǎn)會(huì)取消嗎？ 　　——生育保險(xiǎn)仍會(huì)保留 　　隨著生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，是否意味著人們熟悉的“五險(xiǎn)一金”會(huì)變?yōu)?ldquo;四險(xiǎn)一金”？答案是否定的。 　　方案要求，要遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。 　　楊燕綏表示，“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”的說(shuō)法是錯(cuò)誤的，因?yàn)閮呻U(xiǎn)合并實(shí)施并不是說(shuō)兩個(gè)險(xiǎn)種合并為一個(gè)險(xiǎn)種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險(xiǎn)還是存在的。每一個(gè)險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)不同的風(fēng)險(xiǎn)，隨著國(guó)家鼓勵(lì)生育，以后生育風(fēng)險(xiǎn)面臨加大的壓力，所以生育保險(xiǎn)還需保留。 　　參保人員待遇會(huì)不會(huì)降低？ 　　——生育保險(xiǎn)待遇不變 　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參保人員的待遇會(huì)不會(huì)降低？對(duì)此，方案明確要求，試點(diǎn)城市要周密設(shè)計(jì)試點(diǎn)實(shí)施方案，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩(wěn)過(guò)渡。 　　方案還提出，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。 　　確保參保人員相關(guān)待遇不降低，這就給廣大職工吃了一顆“定心丸”。在楊燕綏看來(lái)，由于一些地方的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到了80%-90%，而生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例還在70%以下，合并實(shí)施后，這些地方的生育保險(xiǎn)待遇還可能會(huì)提高。 　　合并實(shí)施后有什么影響？ 　　——降低管理運(yùn)行成本 　　根據(jù)方案，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 　　那么，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，會(huì)產(chǎn)生什么影響？楊燕綏指出，由于生育保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在醫(yī)院，這一部分跟醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)是相似的，因此可以合并經(jīng)辦。生育保險(xiǎn)由用人單位繳納，所以合并實(shí)施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費(fèi)手續(xù)，會(huì)減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也有利于節(jié)省管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)和成本，提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率。 　　中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈也表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，對(duì)參保人來(lái)說(shuō)會(huì)簡(jiǎn)化報(bào)銷過(guò)程；對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，則降低了運(yùn)作成本。